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　　4月11日，国度医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，先容了医保基金开动情况、医保药品目次管制等相干情况。

　　据先容，2023年1—12月，基本医疗保障统筹基金（含生养保障）总收入2.7万亿元，总开销2.2万亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。2023年基金开销复原性增长，员工和住户基本医保基金开销同比差异增长16.9%和12.4%。

　　2023年底基本医保参保东说念主数达到13.34亿东说念主，按应参东说念主数测算，参保率保捏在95%以上。住户医保参保限制与2023年同期基本捏平，莫得出现所谓的“退保潮”。

　　2023年医保统筹基金累计结余3.4万亿元

　　“2023年医保基金开动总体沉着，统筹基金遣散合理结余。”国度医保局规财功令司副司长朱永峰先容，2023年1—12月，基本医疗保障统筹基金（含生养保障）总收入2.7万亿元，总开销2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，员工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于退休员工的保障，需要保捏合理限制；住户医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧均衡现象。

　　基金开销复原性增长。朱永峰指出，员工和住户基本医保基金开销同比差异增长16.9%和12.4%。一方面，参保众人就医需求更有保障，2023年，宇宙门诊和入院结算82.47亿东说念主次，同比增长27%。另一方面，医疗保障领域进一步扩大，2023年有126种药品新纳入目次，同期医疗保障工作愈加浅陋，年内跨省告成结算1.3亿东说念主次。

　　“跟着东说念主口老龄化进度加深和员工在任退休比下跌等情况，医疗开销刚性加多会捏续存在。”朱永峰指出，年医疗卫祈望构就诊次数、卫生总用度均有显然高涨。这些变化既是东说念主口结构变化带来的后果，亦然经济社会的跨越和物价水平提高带来的后果，需要医保部门捏续深切支付方式改造，合理戒指用度增速和入院率等，确保基金沉着开动。

　　朱永峰暗示，下一步，国度医保局将激动惩处个东说念主账户跨统筹区共济的问题，使参保东说念主进一步从门诊共济改造中受益。

　　住户医保莫得出现所谓的“退保潮”

　　谈及近期广受存眷的住户医保“退保潮”，朱永峰回话说念，参保大盘很赋闲。2023年底基本医保参保东说念主数达到13.34亿东说念主，按应参东说念主数测算，参保率保捏在95%以上，总量限制得到巩固。要领本年3月底，住户医保参保限制与2023年同期基本捏平，莫得出现所谓的“退保潮”，讲明我国参保大盘是赋闲的，股市配资绝大巨额住户对基本医保轨制是有信心的，轨制的基础是踏实的。

　　朱永峰进一步指出，我国住户医保参保质地有支持，在2022年剔除省（自治区、直辖市）内重迭参保、无效数据近4000万东说念主的基础上，2023年不绝剔除跨省重迭参保1600万东说念主，推敲“去重”影响后，参保东说念主数在2023年骨子净增约400万东说念主。

　　同期，参保结构愈加优化。参加员工基本医疗保障3.71亿东说念主，参加住户基本医疗保障9.63亿东说念主，员工医保参保东说念主数加多900万东说念主，占一起参保东说念主数的27.8%。

　　药品目次6年累计纳入药品744种

　　药品目次是医保基金所支付用度的药品领域，目次内品种包括西药、中成药、中药饮片等。在被问及现时医保药品目次管制得到了哪些发扬时，国度医保局医药管制司司长黄心宇指出，品种领域渐渐扩大，保障材干稳步支持。药品目次动态退换机制开发以来，6年累计纳入药品744种，加多至当今的3088种，保障水平权贵支持。

　　同期，通过谈判等措施，指令目次内药品价钱回想合理，大幅放松了患者职守。2024年1月1日试验新版药品目次以来，2024年1—2月，医保基金已为397个条约期内谈判药品支付154.5亿元，3950万东说念主次的参保患者从中受益。

　　黄心宇进一步指出，医保目次谈判对象主要为退换往日5年内经国度药监部门批准上市的新通用名药品。新药从获批上市到纳入目次的报销时候已从蓝本的5年傍边降至1年多，80%以上的篡改药能在上市后2年内干涉医保。2023年目次退换中，有57个药品遣散了“往日获批、往日纳入目次”。

　　全年门诊跨省告成结算东说念主次破亿

　　连年来，国度医保局聚焦东说念主人人人就医结算痛点、堵点、难点问题。国度医保局医保中心副主任隆学文指出，在宇宙医保部门、财政部门和各级定点医药机构的共同致力下，2023年跨省他乡就医告成结算责任得到显然收效。

　　一是跨省联网定点医药机构冲破50万家，达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。

　　二是全年入院跨省告成结算东说念主次冲破千万，达到1125.48万东说念主次，比2022年加多557万东说念主次，增长近1倍。

　　三是全年门诊跨省告成结算东说念主次冲破一个亿，达到1.18亿东说念主次，比2022年加多8542万东说念主次，增长2.63倍。其中，也曾绽放跨省告成结算的5种门诊慢特病结算331万东说念主次，减少垫付33.52亿元，（5.8万家跨省联网定点医疗机构）。

　　医保结算工作材干方面，隆学文暗示，国度医保局扩大门诊慢特病跨省告成结算病种领域。现存5种门诊慢特病也曾粉饰大部分患者群体和用度，本年将进一步扩大跨省联网定点病院的领域，激动各地有材干开展门诊慢特病诊疗的定点病院应上尽上。

　　“在此基础上，进一步扩大门诊慢特病病种领域，加多3—5种粉饰东说念主群多、药物调理为主、待遇各别小的门诊慢特病病种，让更多的门诊慢特病患者能享受他乡告成结算。”隆学文指出。

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